HYPERKERATOZY – rodzaje i różnicowanie cz.2

22139

Przeczytaj część pierwszą …

Rodzaje hyperkeratoz, które usuwane są w gabinecie podologicznym:

hyperkeratozy-odciski-modzele
Modzele i odciski spowodowane atrofią tkanki podskórnej.
hiperkeratozy-odciski-modzele
Egzema skóry stóp.
hyperkeratoza-odcisk-modzel
Hiperkeratoza w przebiegu chorób skóry stóp.

ODCISK (clavus)

Zmiany będące reakcją obronną skóry na bodźce zewnętrzne. Powstają na skutek nadmiernego wytwarzania  komórek warstwy rogowej naskórka. Powstaje bariera uniemożliwiająca fizjologiczną migrację nowych komórek, a co za tym idzie dochodzi do pozostawania korneocytów w niższych warstwach skóry.

Odciski są wyniosłymi zgrubieniami naskórka o kształcie okrągłym, podłużnym lub nieregularnym. Cechą wyróżniającą odciski jest obecność rdzenia, czyli twardego czopu rogowego, zlokalizowanego najczęściej centralnie.

Trzpień odcisku często sięgając  głęboko (nawet do okostnej), drażni zakończenia nerwowe dając uczucie bólu.

Lokalizacje odcisku:

  • palce stóp (okolica grzbietowa stawy międzypaliczkowe; boczna i przyśrodkowa powierzchnia palców w miejscu stykania się skóry Clavus mollis; okolica podeszwowa palca – Clavus appex)
  • przodostopie (głowy kości śródstopia)
  • wały paznokciowe (clavus sulcus)
  • przestrzenie podpaznokciowe (clavus subungualis)
hyperkeratozy-odciski-modzele
Odcisk miękki na powierzchni przyśrodkowej V palca stopy lewej.
hyperkeratozy-odciski-modzele
Odcisk twardy na grzbietowej powierzchni stawu śródpaliczkowego bliższego.
odcisk-modzel-hyperkeratoza
Odcisk twardy zlokalizowany przy i podpaznokciowo.

Rodzaje odcisków:

Clavus durus (Cd) – zbudowany jest ze zwartej i twardej masy ułożonej warstwowo (nawet do 200 warstw), zawierający jądro.

Clavus mollis (Cm) – to inaczej odcisk miekki.

Clavus vascularis (Cv) – to odcisk z zawartością drobnych naczyń krwionośnych.

Clavus neurovascularis (Cnv) – odcisk nerwowo – naczyniowy.

Clavus neurofibrosis (Cnf) – odcisk nerwowo – włóknisty.

Clavus papilaris (Cp) – to odcisk brodawkowy. Często się powtarza.

Clavi miliares (Cmil) – odciski mnogie.

odcisk-modzel-hyperkeratoza
Odcisk twardy.
odcisk-modzel-hiperkeratoza
Odcisk miękki.
odciski-modzele-hyperkeratoza
Odcisk z zawartością drobnych naczyń krwionośnych.
odciski mnogie-hyperkeratozy-modzele
Odciski mnogie (zdjęcie ze zbiorów podolog Bernadetty Chudzikowska-Łaś z Wrocławia)

MODZELE (callus)

Zmiana skórna powstająca, podobnie jak odcisk, na skutek permanentnego tarcia i ucisku w okolicach wyniosłości kostnych. Modzel ma stałą i spójną konsystencję; barwę żółtawą i nie ma rdzenia (jak odcisk). Dolegliwości bólowe mogą pojawiać się w czasie chodzenia i wiąże się to z uciskiem niżej leżących unerwionych struktur. Ból bywa także następstwem pękania modzela.

modzele-odciski-hiperkeratozy
Modzele spowodowane opadaniem głów kości śródstopia II, IV i V-ej.
modzele-hyperkeratoza-odciski
Modzele.
modzele-odciski-hiperkeratozy
Modzel z podbiegnięciem krwawym na przyśrodkowej powierzchni I palca stopy prawej w przebiegu cukrzycy.

Lokalizacje modzeli:

  • palce stóp (okolica grzbietowa i podeszwowa oraz boczna)
  • pięta
  • przodostopie
  • boczna krawędź stopy
odciski-modzele-hyperkeratozy
Modzel na przyśrodkowej i podeszwowej powierzchni I-go palca stopy lewej.
modzele-odciski-hiperkeratozy
Modzel na przodostopiu.
modzele-odciski-hyperkeratoza
Modzel na bocznej i podeszwowej powierzchni IV palca stopy lewej w przebiegu cukrzycy.
modzel-odciski-hyperkeratoza
Modzel na grzbietowej powierzchni stawu śródpaliczkowego bliższego II-go palca stopy lewej.

RÓŻNICOWANIE ODCISKÓW I BRODAWEK WIRUSOWYCH

ODCISK

BRODAWKA WIRUSOWA

Gładka powierzchnia Powierzchnia szorstka – brodawkująca
Lokalizacja w punktach podparcia Lokalizacja dowolna
Bolesność uciskowa Bolesność uciskowa
Brak krwawienia podczas usuwania Krwawienie przy małych urazach
Jednolita powierzchnia Często widoczne czarne punkty – powierzchnia mozaikowa
Brak objawu Koebnera Dodatni objaw Koebnera
Nie występują u dzieci

Często występują u dzieci

Dr n.med. Danuta Nowicka ”Dermatologia. Ilustrowany podręcznik dla kosmetologów”, Wrocław 2014

kurzajki-odciski-modzele
Brodawka wirusowa – kurzajka na przodostopiu.
kurzajki-brodawki-odciski-modzele
Brodawka wirusowa – kurzajka na pięcie.
kurzajki-dciski-modzele-hyperkeratozy
Brodawka wirusowa na przodostopiu.
kurzajki-dciski-modzel-hiperkeratoza
Kurzajka zlokalizowana na przodostopiu.
kurzajki na pięcie-odciski-modzele
Brodawka wirusowa – kurzajka na pięcie.

NADMIERNE ROGOWACENIE I ZESPÓŁ PĘKAJĄCYCH PIĘT

Przerośnięta żółto-szara warstwa rogowa pięt jest zazwyczaj sucha, łuszczy się i często pęka. Pęknięcia mogą być rysami, szczelinami, bądź nawet głębokimi rozpadlinami w  suchym przerosłym naskórku.

W zależności od postaci klinicznej wyróżniamy:

  • pęknięcia wilgotne
  • suche pęknięcia

PĘKNIĘCIA WILGOTNE wiążą się z maceracją na skutek nadpotliwości lub długotrwałego kontaktu z wodą. Każde pęknięcie skóry staje się wrotami infekcji. Zakażenie rany noże być przyczyną, a także skutkiem wysięku.

SUCHE PĘKNIĘCIA są następstwem przesuszenia (uszkodzony płaszcz hydrolipidowy) i utraty elastyczności skóry. Suche pęknięcia z małych rys mogą przechodzić w głębokie, krwawiące rany.

pękające pięty-hiperkeratoza-odciski-modzele
Nadmierne rogowacenie skóry pięt.
pękanie pięt-hiperkeratozy-odciski-modzele
Pękanie wilgotne skóry pięt.
pękające pięty-odciski-modzele
Nadmierne rogowacenie i pękanie skóry stóp (z wysiękiem) w przebiegu egzemy.

ROGOWIEC

Choroba genetyczna cechująca się hyperkeratynizacją skóry i paznokci. Jest to pogrubienie ograniczone do powierzchni dłoniowych i podeszwowych, pojawiające się zwykle z powodu mutacji.

GŁÓWNE OBJAWY ROGOWCA:

  • nadmiernie zrogowaciały naskórek
  • żółte lub woskowe zabarwienie skóry
  • zgrubiałe i przerosłe płytki paznokciowe

Odmiany rogowca

Unna-Thost pojawia się ok. 1-2 roku życia. Zmiany rogowe są symetryczne, występuje nadpotliwość dłoni i stóp.

Keratoma disseminatum pojawia się po 20 roku życia. Charakteryzuje się drobnymi, rozsianymi wykwitami. Z wiekiem  może ich przybywać.

Keratoma trnsgrediens et progrediens pojawia się w pierwszych miesiącach życia. Ogniska hyperkeratotyczne  występują poza dłońmi i stopami i najczęściej znajduję się na łokciach i kolanach.

rogowiec skórny-podologia-hiperkeratozy
Rogowiec skóry stóp.
rogowiec skóry stop-podologia-odciski-hyperkeratoza
Rogowiec.
rogowiec-hiperkeratoza-podologia
Rogowiec.
rogowiec-dciski-modzele-hiperkeratozy-podologia
Rogowiec.
rogowiec-hiperkeratozy-odciski-modzele-podologia
Rogowiec (zdj. ze zbiorów podolog Bernadetty Chudzikowskiej-Łaś z Wrocławia)

METODY USUWANIA HYPERKERATOZ

Farmakologiczne

ogólne:

  • retinoidy (leczenie rogowca)
  • suplementacja witaminowo-minerałowa
  • leki o działaniu uzależnionym od współistniejącego schorzenia

miejscowe:

  • preparaty zawierające kwas salicylowy (2-50%)
  • preparaty zawierające mocznik (20-50%)

Podologiczne

są to specjalistyczne działania, mające na celu mechaniczne usuwanie zrogowaceń. Dobór metody uzależniony jest od rodzaju i rozległości hyperkeratoz. Zazwyczaj jest to długofalowa terapia obejmująca systematyczne zabiegi w gabinecie pielęgnacji stóp oraz edukację klienta, a także właściwe postępowanie domowe.

Paramedyczne i/lub domowe

są to metody wykorzystywane samodzielnie przez klientów. Zaliczyć tu można zarówno preparaty i środki dostępne bez recepty w aptekach oraz drogeriach, jak i sposoby zasłyszane lub znalezione, np. w internecie. Chęć uzyskania szybkiego efektu, a także niewłaściwe wykorzystanie metody prowadzi do  licznych powikłań.

Usuwanie odcisków z zastosowaniem odciazen-podologia
Przykład: usuwanie odcisków w gabinecie podologicznym – etapy z zastosowaniem odciążenia z blatu na przodostopiu.
hiperkeratozy-jak-sobie-radzic-podologia
Przykład: pękające pięty – przebieg terapii przeprowadzonej w gabinecie podologicznym.

Narzędzia i środki stosowane w podologii w procesie usuwania hyperkeratoz:

  • frezarka
  • dłuta i skalpele
  • pilniki kątowe
  • frezy diamentowe oraz pokrywane węglikiem spiekanym
  • inne frezy ścierne (kapki)
  • preparaty zmiękczające do zastosowań profesjonalnych (płyny, żele, pianki)
  • preparaty pielęgnacyjne (gabinetowe i do pielęgnacji domowej)
  • opatrunki
  • ortozy i odciążenia gotowe oraz indywidualne
hyperkeratozy-odciski-modzele-podologia
Maceracja skóry V-go palca stopy lewej po zastosowaniu ogólnodostępnych środków przeciw odciskom.
odciski-hiperkeratoza-podologia
Maceracja – skóra stóp po zastosowaniu ogólnodostępnych środków na odciski.
maceracja skóry - środki na odciski-1_podolog14
Skóra stóp po zastosowaniu ogólnodostępnych środków na odciski.
maceracja skóry-stosowanie srodkow na odciski_podolog17
Skóra stóp po zastosowaniu ogólnodostępnych środków na odciski.
maceracja skóry - środki na odciski-2_podolog15
Skóra stóp po zastosowaniu ogólnodostępnych środków na odciski.
odciski-modzele-pekajace piety-hiperkeratozy
Skóra stóp po zastosowaniu ogólnodostępnych środków na odciski.

Profilaktyka przy hyperkeratozach:

  • systematyczne wizyty w gabinecie podologicznym
  • dobór właściwego obuwia i/lub wkładek
  • przestrzeganie zaleceń specjalisty
  • właściwa pielęgnacja domowa – stosowanie zaleconych kosmetyków oraz unikanie samodzielnych „operacji”
  • leczenie schorzeń współistniejących

 

Iga Misiak-Stodulska
Specjalistyczny Gabinet Kosmetyczno-Podologiczny
I-KOSMETYKA
www.ikosmetyka.eu
Sieradz

ikosmetyka poziom pełna

1 KOMENTARZ

Możliwość dodawania komentarzy nie jest dostępna.